Prehrana i priprema za trudnoću
Pravilna nutritivna potpora ima veliku važnost za zdravlje majke i budućeg djeteta, ne samo u fazi trudnoće, već i nakon nje. Ona je jedan od preduvjeta za zdravu trudnoću bez komplikacija, pravilan rast i razvoj ploda, te porod zdravog novorođenčeta. Također osigurava brži oporavak majke nakon poroda, te očuvanje zdravlja tijekom trudnoće i dojenja.
Razmišljanje o pravilnoj prehrani treba početi i prije začeća - prakticiranjem zdravih životnih navika i pravilne prehrane buduće majke, ali i budućeg oca. Medicinski gledano, trudnoća počinje danom oplodnje i traje do poroda. U tom prvom razdoblju, kad žena još i nije svjesna svoje trudnoće, započinje izrazito brzo umnožavanje i rast stanica, a s time i razvoj organa budućeg djeteta. Hranjive tvari potrebne za ovakav brzi rast i razvoj ovise majčinoj prehrani. Jedna od poznatijih pravilnih prehrana koja se preporuča i trudnicama je upravo Mediteranska prehrana, koja je bogata povrćem, ribom, mahunarkama, zdravim mastima, integralnim žitaricama i fermentiranim mliječnim proizvodima, uz ograničenu uporabu brze hrane i rafiniranog šećera.
U ovom članku navest ćemo par primjera kritičnih perioda u rastu i razvoju stanica ploda u kojem hranjive tvari, ali i toksini mogu izazvati nepovratne učinke na plod i ključne nutrijente za žene koje se pripremaju za trudnoću i tijekom trudnoće.
Primjer 1. Fetalno programiranje
Kritičan period za razvoj β-stanica gušterače (proizvode inzulin) je krajem prvog trimestra. Dokazano je da su dojenčadi majki koje su u tom vremenu gladovale imale značajno manji broj β-stanica gušterače i manju porođajnu masu, što je kasnije povezano sa inzulinskom rezistencijom. Utjecaj prehrane u fetalnom dobu povezano sa bolestima u odrasloj dobi (npr. kardiovaskularne bolesti, šećerna bolest tipa 2, metabolički sindrom) naziva se fetalno programiranje.
Primjer 2. Nedostatak vitamina B-kompleksa
U prvom trimestru povećana je potreba za svim vitaminima, no u prvom redu su tu od najvećeg značenja vitamin B9 (folna kiselina) i vitamin B6.
Vitamin B9
Danas se zna da je jedan od ključnih faktora pravilnog razvoja neuralne cijevi vitamin B9 (folna kiselina). Neuralna cijev je početna struktura mozga i leđne moždine, a najčešći defekti neuralne cijevi nastaju zbog manjka folne kiseline u majčinoj prehrani, čime se dovodi do nepravilnog zatvaranja neuralne cijevi. Takva stanja nazivaju se Spina Bifida. Kritičan period u razvoju neuralne cijevi je od 17.-30. tjedna gestacije.
Manjak folne kiseline također može dovesti do rascjepa usne i nepca (orofacijalni rascjep). To se događa između 6. i 9. tjedna trudnoće. Ova malformacija ostavlja posljedice na govor, sluh, izgled i psihu pojedinca, veliki izazov za roditelje je hranjenje dojenčeda. Liječenje uključuje kirurški zahvat nakon trećeg mjeseca života. Međutim, čak i kada se stanje kirurški ispravi, komplikacije poput perzistentnih upala uha, oštećenja govora i deformiteta lica često ostaju. Na slici dolje je prikaz tipova rascjepa usta i nepca.
Uz defekte neuralne cijevi i orofacijalne rascjepe, manjak folne kiseline može uzrokovati prijevremeni porođaj, smanjenu porođajnu masu i preeklampsiju.
Preporuka:
Ženama reproduktivne dobi (bez obzira planiraju li trudnoću ili ne) preporuča se kroz pravilnu prehranu dnevno unositi 400 μg/dan folne kiseline. Obično je pravilna i raznolika prehrana sa što manje procesirane hrane zadovoljavajuća za te potrebe.
Ženama koje se pripremaju za trudnoću, a osobito ako su prije koristile oralnu hormonsku kontracepciju (smanjuju apsorpciju folne kiseline) preporuča se uzimanje dodatnih 400 μg/dan folne kiseline kroz suplemente 3-6 mjeseci prije trudnoće.
U ovom odlomku nabrojat ćemo ključne nutrijente u trudnoći, te zašto su nam važni.
Omega-3 masne kiseline - imaju snažan učinak na stvaranje zdravih stanica, funkcioniranje hormonskog sustava, ravnotežu imunološkog sustava, te u održavanju trudnoće. Studije pokazuju utjecaj i na mušku plodnost tako da poboljšavaju broj, pokretljivost i morfologiju spermija.
Vitamin D - proizvodi se u koži izlaganjem suncu, te ga se može unositi suplementima. Malo je hrane koja sadrži vitamin D (npr. masna riba ili gljive uzgojene na suncu). Optimalne razine povezane su sa poboljšanom kvalitetom i količinom spermija. Za žene je dokazano da dovoljno vitamina D pomaže u održavanju trudnoće i povezano je sa boljim rezultatima medicinski potpomognute oplodnje.
Cink - se smatra jednim od najvažnijih hranjivih sastojaka za plodnost. Kod žena je važan za proizvodnju zrelih jajašca sposobnih za oplodnju, održavanja odgovarajuće razine folikularne tekućine, zdravlje maternice i regulaciju hormona. Kod muškaraca je ključan za proizvodnju spreme, dovoljan broj, pokretljivost i kvalitetu spermija.
Selen - antioksidans koji pomaže zaštiti od kromosomskog oštećenja ploda, pomaže regulaciji rada štitnjače i imunološkog sustava, podržava razvoj zdravih folikula. Niske razine povezane su sa ponavljajućim pobačajima. Kritičan je za stvaranje i pokretljivost sperme. Važno je ne uzimati previše selena, jer su visoke doze toksične.
Jod - potreban je za sintezu hormona štitnjače. Nedostatak maternalnog joda tijekom trudnoće može rezultirati povećanjem štitne žlijezde, razvojem gušavosti i hipotireoze, ali i poremećajima u razvoju mozga ploda.
Željezo - anemija je najčešća komplikacija povezana s prehranom tijekom trudnoće. Procjenjuje se da 2 - 4% trudnica pate od slabokrvnosti, a u većini slučajeva je to zbog nedostatka prehrambenog željeza. Preporuka je provjeriti razinu hemoglobina žene prije zašeća ili u prvom trimestru. Ukoliko je potrebna suplementacija, uzimati željezo u kombinaciji sa vitaminom C, radi bolje apsorpcije željeza u organizam.
Vitamin C - pomaže u zaštiti sperme, poboljšava njezinu kvalitetu i sprječava sljepljivanje spermija. U žena sa PCOS može pomoći u regulaciji ciklusa.
Vitamin E - djeluje s vitaminom C u zaštiti kvalitete jajašca i sperme. Izvori su sjemenke suncokreta, cjelovite žitarice, avokado, rajčica, orašasti plodovi, zeleno lisnato povrće (špinat, kelj, blitva, list cikle, list korabe itd.). Vitamin E ima svojstvo razrjeđivanja krvi, stoga se NE smije uzimati kao suplement kod osoba koje koriste sredstva za razrjeđivanje krvi (heparin).
Prije odluke o suplementaciji potrebno je konzultirati vašeg liječnika i/ili nutricionista , te u dogovoru s njima napraviti testiranja na neke od ključnih hranjivih tvari. Također, izbjegavajte uzimanje bilo kakvih biljnih preparata prije konzultacije sa liječnikom. U našoj poliklinici možete nam se s povjerenjem obratiti za konzultacije sa našom dr. Jerbić, nutricionisticom Ivanom Domislović, te učiniti potrebne nalaze krvi.
Ivana Domislović, dipl.ing. univ.spec.nutricionist
